Đối với các bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện chuyên khoa bệnh truyền nhiễm tiếp nhận, quản lý và điều trị người bệnh nghi ngờ mắc/mắc bệnh Covid-19: khi người bệnh có chỉ định can thiệp kỹ thuật chuyên môn vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện, cần được chuyển tuyến theo quy định. Bộ Y tế đã có văn bản số 519/KCB-NV ngày 6/2/2020 hướng dẫn tổ chức tiếp nhận, chẩn đoán, điều trị và quản lý người bệnh viêm đường hô hấp cấp tính do nCoV, trong đó có quy định về việc chuyển tuyến.
Bệnh nhân dương tính nCoV được điều trị tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương cơ sở Kim Chung, Đông Anh, Hà Nội
Với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ năng lực thực hiện các kỹ thuật chuyên môn phẫu thuật, thủ thuật theo chỉ định của bác sĩ đối với người bệnh Covid-19 đang được quản lý, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc nhận chuyển tuyến từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác đến cần tuân thủ các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, hạn chế tối đa nguy cơ lây nhiễm Covid-19 trong quá trình thực hiện kỹ thuật, thủ thuật. Quán triệt thực hiện theo nguyên tắc: áp dụng phòng ngừa chuẩn, phòng ngừa cách ly qua đường tiếp xúc và giọt bắn và qua đường không khí khi người bệnh Covid-19 cần phải thực hiện những can thiệp xâm lấn có thể tạo ra hạt khí dung với các lưu ý đặc biệt:
Yêu cầu về phòng mổ ngoại khoa và sản khoa dành cho người nhiễm bệnh Covid-19 ưu tiên sử dụng phòng mổ áp lực âm, trong trường hợp không có phòng mổ áp lực âm có thể sử dụng phòng mổ áp lực dương theo cách như sau: tạm thời điều chỉnh phòng mổ người bệnh Covid sang áp lực âm bằng cách đơn giản nhất là gắn thêm quạt hút ra. Khí hút ra phải được qua hệ thống xử lý không khí, bao gồm hệ thống lọc thô (pre filter/carbon/VOC filter), đến lọc tinh (HEPA) và khử khuẩn bằng UVC. Nếu không thể gắn quạt hút, có thể điều chỉnh hệ thống khí dựa trên nguyên tắc giảm số thể tích khí đưa vào phòng và tăng số thể tích khí thoát ra. Cách đơn giản nhất là mở cửa thoát khí và đóng bớt cửa khí đưa vào.
Đối với phòng mổ có điều hòa cục bộ thì tạo áp lực âm bằng cách gắn thêm quạt hút khí. Khí hút ra từ quạt hút phải được qua hệ thống xử lý không khí, bao gồm hệ thống lọc thô, đến lọc tinh và khử khuẩn bằng UVC.
Yêu cầu về phòng thủ thuật không làm các can thiệp tạo khí dung (các thủ thuật không cần gây mê hồi sức, lọc máu...) dành cho người bệnh nhiễm Covid-19 thì phòng cách ly riêng với thiết kế và thông khí theo hướng dẫn phòng ngừa kiểm soát lây nhiễm Covid-19 tại Quyết định 468/QĐ-BYT ngày 19/2/2020 của Bộ Y tế.
Yêu cầu về luồng đi của người bệnh, tùy theo điều kiện của mỗi bệnh viện, chọn phòng mổ ở vị trí sao cho việc phân luồng, cách ly người bệnh được tốt nhất. Trong quá trình vận chuyển người bệnh tới phòng thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, người bệnh cần được đeo khẩu trang y tế; nếu người bệnh có suy hô hấp và có bóp bóng, cần phải lắp HEPA filter vào đầu nối giữa bóng và ống nội khí quản.
Về trang phục cho phẫu thuật viên và kíp mổ: mặc bộ trang phục phòng chống dịch bệnh trong, sau đó mặc bộ quần áo phẫu thuật, bắt buộc đeo khẩu trang N95 và đeo kính bảo vệ mắt.
Xử lý dụng cụ: ưu tiên dùng các dụng cụ sử dụng một lần và xử lý dụng cụ theo hướng dẫn tại Quyết định 468/QĐ-BYT ngày 19/2/2020.
Vệ sinh phòng mổ theo hướng dẫn về khử khuẩn phòng cách ly người bệnh Covid-19; quản lý chất thải theo hướng dẫn về xử lý chất thải cho người bệnh Covid-19 quy định tại Quyết định 468/QĐ-BYT ngày 19/2/2020.
Lập danh sách các cán bộ tham gia ekip thực hiện kỹ thuật để định kỳ theo dõi trong thời gian 14 ngày.
Không nên sử dụng thở CPAP hoặc biPAP đối với các thủ thuật liên quan đến gây mê, hỗ trợ hô hấp có tạo khí dung.
Sử dụng dây máy thở, lọc máu, thận, đặt máy tạo nhịp, các dụng cụ ưu tiên loại dùng một lần, không tái sử dụng. Sử dụng ống nội khí quản hút trên cuff (Hi-Lo EVAC), tránh dùng loại sử dụng cáp quang, trừ khi có chỉ định cụ thể.
Nguồn: https://soyte.hanoi.gov.vn/tin-tuc-chung/-/asset_publisher/4IVkx5Jltnbg/content/huong-dan-mot-so-can-thiep-ky-thuat-y-khoa-cho-nguoi-benh-covid-19
Thu Linh - Tổ Truyền thông