Các bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội vừa phẫu thuật thành công cho sản phụ N.T.M. (39 tuổi) mang thai 38 tuần 5 ngày mắc rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thể Percreta trên nền tử cung có 3 sẹo mổ lấy thai cũ. Đây là trường hợp có nguy cơ mất máu rất cao do bánh rau xâm lấn sâu và tình trạng dính phức tạp sau nhiều lần phẫu thuật trước đó.
Ảnh: Toàn bộ ekip phẫu thuật phối hợp xử trí ca bệnh có nguy cơ cao
Sản phụ nhập viện trong tình trạng thai đủ tháng kèm nhiều yếu tố nguy cơ sản khoa. Qua thăm khám và siêu âm, các bác sĩ ghi nhận bánh rau bám hoàn toàn mặt trước đoạn dưới tử cung, xâm lấn sâu qua lớp cơ tử cung. Tiền sử 3 lần mổ lấy thai khiến toàn bộ mặt trước tử cung dính chặt vào thành bụng, các mốc giải phẫu bị thay đổi đáng kể, gây khó khăn cho quá trình bóc tách và kiểm soát chảy máu trong phẫu thuật.
Bên cạnh đó, sản phụ còn có tình trạng đa ối khiến tử cung căng lớn, hệ thống mạch máu tăng sinh mạnh. Ê-kíp điều trị đánh giá đây là ca bệnh có nguy cơ băng huyết rất cao nếu không được chuẩn bị hồi sức và phẫu thuật chặt chẽ.
Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ThS.BSCKII Nguyễn Phạm Tiến Đạt – Trưởng khoa Đẻ thường A2, ThS.BS Đàm Văn Hùng cùng ê-kíp Gây mê hồi sức do ThS.BS Trần Thu Thảo phụ trách.
Ảnh: ThS.BSCKII Nguyễn Phạm Tiến Đạt – Trưởng khoa Đẻ thường A2, ThS.BS Đàm Văn Hùng
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ gặp nhiều khó khăn khi diện bóc tách bàng quang dính cao và chảy máu nhiều. Ê-kíp đã tiến hành bóc tách cẩn thận để tiếp cận buồng tử cung và đưa em bé ra ngoài an toàn. Bé trai nặng 3400g chào đời trong tình trạng ổn định.
Ảnh: Bé trai nặng 3400g chào đời an toàn
Sau khi lấy thai, bánh rau được xác định xâm lấn sâu và liên quan nhiều mạch máu lớn nên việc bảo tồn tử cung không còn phù hợp. Để đảm bảo an toàn cho sản phụ, các bác sĩ đã quyết định cắt tử cung bán phần kết hợp thắt động mạch chậu trong nhằm kiểm soát chảy máu triệt để. Trong suốt ca mổ, sản phụ được truyền hơn 1000ml máu và các chế phẩm máu để duy trì ổn định huyết động.
Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi hồi sức tích cực. Sau 2 ngày điều trị, sản phụ đã được rút ống nội khí quản, các chỉ số sinh tồn ổn định. Hiện sức khỏe của cả mẹ và bé đều tiến triển tốt.
Theo các bác sĩ, rau cài răng lược thường gặp ở những sản phụ có tiền sử mổ lấy thai nhiều lần. Việc khám thai định kỳ và theo dõi tại các cơ sở chuyên khoa giúp phát hiện sớm bất thường bánh rau, từ đó chủ động kế hoạch điều trị và chuẩn bị hồi sức phù hợp, hạn chế tối đa nguy cơ cho mẹ và thai nhi.