Buổi hội chẩn do BSCKII Đỗ Xuân Vinh – Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội chủ trì, cùng các thành viên gồm:
- BSCKII Dương Hồng Chương – Phó giám đốc Trung tâm Chẩn đoán trước sinh và sơ sinh
- ThS.BSCKII Nguyễn Biên Thùy – Trưởng khoa khám Phụ tự nguyện
- ThS.BSNT Dương Văn Vũ – Thư ký
Phiên làm việc tiếp nhận 03 ca bệnh lâm sàng và 01 chuyên đề cập nhật kiến thức khuyến cáo quốc tế từ các bệnh viện:
- Bệnh viện A Thái Nguyên
- Bệnh viện Đa khoa Mê Linh
- Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
Trong phiên làm việc, đoàn hội chẩn đã tiến hành thảo luận 4 nội dung như sau:
Ca bệnh 1: Song thai IUI 18 tuần – dọa sảy, rỉ ối. Sản phụ mang song thai IUI, vào viện vì đau bụng và rỉ ối sớm, một thai hết ối. Đơn vị triển khai điều trị giảm co, kháng sinh và theo dõi sát. Tuy nỗ lực điều trị nhưng bệnh diễn tiến xấu, sản phụ lần lượt sảy cả hai thai. Hội đồng đánh giá xử trí ban đầu hợp lý, phù hợp với bối cảnh lâm sàng của tuyến dưới.
Ca bệnh 2: Song thai IVF 7 tuần – dọa sảy. Sản phụ thai IVF 7 tuần, đau bụng và ra máu đỏ tươi, siêu âm ghi nhận hai tim thai rõ. Hội đồng tập trung trao đổi về tiên lượng dọa sảy song thai sớm, hiệu quả progesterone, vai trò nghỉ ngơi và theo dõi CRL/NT để phát hiện bất thường. Tiên lượng dọa sảy không khác biệt giữa song thai và đơn thai. Việc dự phòng và theo dõi dọa sảy cần dựa vào diễn biến từng trường hợp, không có khuyến cáo riêng biệt cho song thai ở giai đoạn sớm. Theo dõi tiến triển là điểm quan trọng nhất.
Ca bệnh 3. Song thai 29–33 tuần – Sau can thiệp TTTS – nguy cơ suy thai
Thai A hết ối, thai B chậm tăng trưởng sau can thiệp laser TTTS. Khi xuất hiện chuyển dạ ở 33 tuần, sản phụ được mổ lấy thai. Hội đồng cho rằng nên chấm dứt thai kỳ sớm, có thể theo dõi đến 32–33 tuần tùy tình trạng mẹ – thai.
Chuyên đề cập nhật kiến thức: “Cập nhật chẩn đoán và quản lý song thai 2025” nhấn mạnh xác định chorionicity sớm, sàng lọc bất thường, theo dõi Doppler, phát hiện các biến chứng đặc hiệu (TTTS, TAPS, TRAP, sFGR) và thời điểm chấm dứt thai kỳ theo từng loại song thai.
Từ các ca bệnh được thảo luận trong buổi hội chẩn Telehealth và dựa trên những khuyến cáo quốc tế mới nhất, có thể thấy rằng song thai ngày càng phổ biến và luôn được xếp vào nhóm thai kỳ nguy cơ cao. Song thai làm tăng đáng kể nguy cơ đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp, tiền sản giật; đồng thời tăng các biến chứng như sảy thai, sinh non, khiến nguy cơ tử vong mẹ và thai nhi cao gấp 5–6 lần so với thai đơn.
Vì vậy, quản lý song thai đúng cách là yếu tố quyết định an toàn cho mẹ và bé ngay từ giai đoạn sớm, sản phụ cần được xác định chính xác loại song thai (một hay hai bánh rau), được theo dõi đúng các mốc khám thai và đánh giá đầy đủ các chỉ số quan trọng như sinh trắc học thai, nước ối, Doppler động mạch rốn – não giữa, để phát hiện sớm các biến chứng của song thai như như hội chứng truyền máu song thai (TTTS), song thai không tim, thai chậm tăng trưởng chọn lọc (sIUGR)…
Một nội dung quan trọng khác là dự phòng sinh non. Khuyến cáo tiến hành sàng lọc chiều dài cổ tử cung thường quy từ 16–23 tuần. Đối với trường hợp cổ tử cung ngắn, nên sử dụng Progesterone vi hạt đặt âm đạo. Không khuyến cáo sử dụng vòng Pessary để dự phòng sinh non ở song thai. Tùy từng trường hợp cân nhắc khâu vòng cổ tử cung, theo chỉ định bác sĩ. Bên cạnh đó, thời điểm chấm dứt thai kỳ cần được quyết định dựa trên sự cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của từng loại song thai:
- Song thai hai bánh rau, hai buồng ối: 37 – 38 tuần
- Song thai một bánh rau, hai buồng ối: 36 – 37 tuần
- Song thai một bánh rau, một buồng ối: 32 – 34 tuần
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội – tiên phong trong hỗ trợ chuyên môn tuyến dưới, tiếp tục duy trì vai trò đầu ngành trong công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ và trẻ em.
Một số hình ảnh của chương trình:
Tổ Truyền thông.